3. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY TIM: 3.1 Hiểu triệu chứng của bệnh: Trái tim của chúng ta hoạt động như một máy bơm. Khi suy tim, chức năng tim giảm, không thể bơm đủ máu đi nuôi các cơ quan, vì thế thường gây ra tình trạng ứ dịch. Do đó, một số triệu chứng thường gặp của Người suy tim hoạt động thể lực phù hợp mang lại nhiều lợi ích: - Giúp người bệnh kiểm soát được mức cân nặng hợp lý. - Đem lại sự ổn định huyết áp và nhịp tim. - Đường huyết và mỡ máu cũng được ổn định. - Giúp người bệnh thư giãn và cải thiện sức Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Khóa luận Thực hiện quy trình chăm sóc, nuôi dưỡng và phòng trị bệnh cho đàn lợn lợn nái sinh sản và lợn con theo mẹ tại trang trại Nguyễn Xuân Dũng, xã Khánh Thượng, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội", để tải tài liệu gốc về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên Tổng quan về bệnh suy tim. Bệnh suy tim cần có biện pháp chăm sóc đúng. Nguồn ảnh: Internet. Suy tim là hậu quả của những tổn thương cấu trúc tim hay những rối loạn chức năng của tim dẫn đến tim giảm khả năng tống máu nuôi dưỡng các cơ quan (suy tim tâm thu) hoặc giảm khả năng chứa máu (suy tim tâm trương). Dịch Vụ Chăm Sóc Người Gìa Huế Chăm Tại Nhà Và Tại Bệnh Viện Cung ứng người chăm sóc Người Bệnh tại nhà và tại bệnh viện 1 – Chăm sóc người già, người bệnh tại bệnh viện và tại nhà 2 – Giúp việc nhà ăn ở lại nhà 24/24 3 - Chăm em bé, Chăm sóc bé sơ sinh 3 – Nuôi sanh tại bệnh viện 4 – Tạp vụ ryRNxb4. Tài liệu học tậpChăm sóc người bệnh suy tim08/12/2016 200556 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY TIM học của suy Nguyên nhân vân cơ chế bệnh nhân của suy tim trái _Nhồi máu cơ tim. _Viêm cơ tim do nhiễm độc,nhiễm trùng. _Các bệnh cơ tim. _Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, cơn cuồng động nhĩ, rung nhĩ nhanh. _Cơn nhịp nhanh kịch phát thất. _Bloc nhĩ thất. _Tăng huyết áp động mạch. _Hở, hẹp van động mạch chủ đơn thuần hay phối hợp. _Hẹp eo động mạch chủ. _Tim bẩm nhân của suy tim phải _Hẹp van hai lá là nguyên nhân thường gặp nhất. _Các bệnh phỏi mạn tính như hen phế quản, viêm phế quản man, lao xơ phổi, giãn phế quản. _Nhồi máu phổi gây tâm phế cấp. _Gù vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực. _Bệnh tim bẩm sinh như tứ chứng Fallot, thông liên nhĩ, thông liên thất. _Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, tổn thương van ba lá. _Một số nguyên nhân ít gặp như u nhầy hĩ trái… nhân của suy tim toàn bộ. Ngoài 2 nguyên nhân trên của tim dẫn đến suy tim toàn bộ, còn gặp các nguyên nhân sau _Các bệnh cơ tim giãn. _Suy tim toàn bộ do đường giáp trạng. _Thiếu vitamin B1, thiếu máu chế bệnh sinh Chức năng huyết động cung lượng tim của tim phụ thuộc vào 4 yếu tố tiền gánh, hậu gánh, sức co bóp cơ tim và nhịp tim. Tiền gánh Cung lượng timSức co bóp Hậu gánh Tần số tim _Tiền gánh là độ kéo dài của các sợi cơ tim sau tâm trương, tiền gánh phụ thuộc vào lượng máu dồn về thất và được thể hiện bằng thể tích và áp lực máu trong tâm thất thì tâm trương. _Hậu gánh là sức cản mà tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu, đứng hàng đầu là sức cản ngoại vi, hậu gánh tăng thì tốc độ các sợi cơ tim giảm, do đó thể tích tống máu trong thì tâm thu giảm. _Sức co bóp cơ tim sức co bóp cơ tim làm tăng thể tích tống máu trong thì tâm thu, sức co bóp cơ tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong cơ tim và lượng cathecholamin lưu hành trong máu. _Tần số tim tần số tim tăng sẽ tăng cung lượng tim, tần số tim chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm trong tim và lượng cathecholamin lưu hành trong máu. Trong suy tim, cung lượng tim giảm, nên trong giai đoạn đầu sẽ có tác dụng bù trù _Máu ứ lại tâm thất làm các sợi cơ tim bị kéo dài ra, tâm thất giãn, sức tống máu mạnh hơn nhưng đồng thời cũng tăng thể tích cuối tâm trương. _Dày thất do tăng đường kính các tế bào, tăng số lượng ti lạp thể, tăng sô đơn vị co cơ mới đánh dấu giai đoạn bắt đầu sự giảm sút chức năng co bóp cơ tim. Khi các cơ chế bù trù bị vượt quá, suy tim trở nên mất bù và các triệu chứng lâm sàng sẽ xuất chứng lâm sàng và cận lâm sàng của suy tim chứng lâm sàng. _Triệu chứng cơ năng có 2 triệu chứng chính khó thở và ho. Khó thở là triệu chứng thường gặp nhất. Lúc đầu khó thở khi gắng sức, về sau khó thở từng cơn, có khi khó thở đột ngột, khó thở tăng dần. Ho hay xảy ra vào ban đêm khi bệnh nhân gắng sức, đôi khi đờm có lẫn máu. _Triệu chứng thực tế khám tim nhìn thấy mỏm tim lệch về phía bên trái, nghe được các triệu chứng có thể phát hiện được nguyên nhân của suy tim trái. Ngoài ra còn nghe được một tiếng thổi tâm thu nhẹ ở mỏm tim, đó là dấu hiệu của hở van hai lá cơ năng. +Khám phổi nghe đc ran ẩm ở cả hai đáy phổi. Trong trường hợp cơn hen tim có thể nghe được nhiều ran rít, ran ẩm cả hai đáy phỏi dân lên đỉnh phổi. +Huyết áp huyết áp tối đa bình thường hay giảm, huyết áp tối thiểu bình chứng cận lâm sàng. _X quan tim phổi phim thẳng tim to, nhất là các buồng tim bên trái, nhĩ trái lớn hơn trong hở hai lá, thất trái giãn biểu hiện cung dưới trái phòng và dày ra, phổi mờ nhất là vùng rốn phổi. _Điện tâm đồ có thể tăng gánh tâm trương hoặc tâm thu thất trái. Trục trái, dày thất trái. _Siêu âm tim kích thước buồng tim trái giãn to, siwu âm còn cho biết được sự co bóp của vách tim cũng như đánh giá chính xác được chức năng của thất trái. _Thăm dò huyết động có điều kiện thông tin chụp mạch, đánh giá chính xác mức độ nặng nhẹ của một số bệnh vân tim lâm sàng _Triệu chứng cơ năng +Khó thở nhiều hay ít tuỳ theo mức độ suy tim, khó thở thường xuyên, nhưng khồng có cơn khó thở kịch phát như suy tim phải. +Xanh tím nhiều hay ít tuỳ theo nguyên nhân và mức độ của suy tim phải. _Triệu chứng thực thể chủ yếu là ứ máu ngoại biên, thể hiện +Gan to đều, bờ tù, mặt nhẵn, ấn đau tức, khi điều trị tích cực bằng trợ tim và lợi tiểu gan sẽ nhỏ lại, hết điều trị gan to ra gọi là đàn xếp, cuối cùng vì ứ máu lâu ngày gan không thu nhỏ lại được gọi là xơ gan tim. Gan có đặc điểm là bờ sắc, mật độ chắc. +Tĩnh mạch cổ nổi to, phản hồi gan tĩnh mạch cổ + ở tư thế 45 độ/ +Áp lực tĩnh mạch trung ương và áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng cao. +Phù mềm lúc đầu ở hai chi dưới về sau suy tim thường phù toàn thành có thể kèm theo cổ trướng, tràn dịch màng phổi. +Tiểu ít, lượng nước tiểu khoảng 200-300 ml trong 24 giờ. +Khám tim nghe được nhịp tim nhanh, có khi có tiếng ngựa phi nhanh, có thể nghe được tiếng thổi tâm thu ở van ba lá do hở ba lá cơ năng do giảm buồng thất phải. +Huyết áp động mạch tối đa bình thường, huyết áp tối thiểu chứng lâm sàng. _X quang tim phổi phổi mờ, cung dưới phải giãn, nỏm tim nhếch lên do thất phải gian. Trên phim nghiêng trái mất khoảng sáng sau xương ức. _Điện tâm đồ trục phải, dày thất phải. _Siêu âm tim chủ yếu thất phải giãn to, trong nhiều trường hợp thấy tăng áp động mạch chủ. _Thăm dò huyết động áp lực cuối kỳ tâm trương thất phải tăng, áp lực động mạch chủ thường tim toàn bộ Biểu hiện các triệu chứng như _Bệnh nhân khó thở thường xuyên, phù toàn thân. _Tĩnh mạch cổ nổi to. _Gan to nhiều. _Thường có cổ chướng, tràn dịch màng phổi. _Huyết áp tối đa giảm, huyết áp tối thiểu tăng. _Tim to toàn bộ trên phim chụp X quang tim phổi. _Điện tâm đồ có thể biểu hiện dày cả hai độ suy Hội Tim Mạch New York Thông dụng hiện nay, được chia làm 4 độ_Độ 1 bệnh nhân có bệnh tim nhưng không có triệu chứng cơ năng nào, hoạt động thể lực vẫn bình 2 các triệu chứng cơ năng xuất hiện khi gắng sức, hạn chế hoạt động thể 3 các triệu chứng cơ năng xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ, làm hạn chế hoạt động thể 4 các triệu chứng cơ năng xuất hiện thường xuyên kể cả khi nghỉ độ suy tim man theo Trần Đỗ Trinh và Vũ Đình Hải. _Suy tim độ 1 khó thở khi gắng sức, ho ra máu, không phù, gan không to. _Suy tim độ 2 khó thở khi đi lại, khi phải ngừng lại để thở, phù nhẹ, gan chưa lớn hợac chỉ dưới 2cm dưới bờ sườn. Phản hồi gan tĩnh mạch cổ + ở tư thế 45 độ. _Suy tim độ 3 khó thở nặng hơn, phù toàn, gan > 3cm dưới sường, mềm phản hồi gan tĩnh mạch cổ + ở tư thế 45 độ điều trị gan nhỏ lại hoàn toàn. _Suy tim độ 4 khó thở thường xuyên, bệnh nhân phải ngồi dậy để thở, gan >3cm dưới sườn, mật độ chắc, bờ sắc, điều trị không đáp ứng hoặc nhỏ lại trị _Nghỉ ngơi là quan trọng, trong trường hợp suy tim nặng phải cho bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường. _Không được để bệnh nhân gắng sức như lên cầu thang, mang vật nặng… _Tăng cường sự co bóp cơ tim bằng các thuốc digitalí digoxin có tác dụng tăng sức co bóp cơ tim và làm chậm nhịp tim do đó làm tăng cung lượng tim. Digitalis cho vừa đủ và cho thêm kali để tránh ngộ độc. Khi điều trị digital cần lưu ý dấu chứng ngộ độc digital như +Bệnh nhân nôn mửa, đau bụng, mờ mắt, nhìn dôi, đại phần lỏng. +Ngoại tâm thu hút thất nhịp đôi hay ác tính. +Hoặc nhịp tim tăng vọt lên trong khi đang dùng digital hoặc chậm lại với bloc nhĩ thất, hoặc nhịp bộ nối. _Hạn chế ứ máu tuần hoàn bằng các thuốc lợi tiểu có nhiều loại lợi tiểu nhưng trong suy tim thường dùng 3 loại hydrochorothiazid, furosemid, aldacton. Khi dùng thuốc lợi tiểu phải cho bệnh nhân ướng kali vì thuốc lợi tiểu làm mất kali. _Hạn chế nước uống, lượng nước đưa vào căn cứ vào lượng nước tiểu hàng ngày. _Chế độ ăn nhạt muối, suy tim độ I, độ II lượng muối ăn dưới 2g/ ngày, độ III và độ IV lượng muối ăn dưới 0,5 g/ngày. sóc bệnh nhân suy Nhân định tình Thăm Thu nhập dữ đoán điều dưỡng Một số chẩn đoán điều dưỡng có thể gặp ở bệnh nhân suy tim _Khó thở do tăng áp lực ở phổi. _Xanh tím do giản đọ bão hoà oxy máu. _Số lượng nước tiểu ít do giảm tuần hoàn hiệu dụng. _Nguy cơ phù phổi cấp do suy tim trái. _Nguy cơ bội nhiễm hổi do ứ máu ở Lập kế hoạch chăm sóc cơ bản. _Chế độ nghỉ ngơi bệnh nhân nằm ở tư thế nửa nằm, nưũa ngồi. _Chế độ ăn uống. _Vận động nhẹ nhàng ngoài cơn khó hiện y lệnh. _Cho bệnh nhân dùng thuốc, tiêm thuốc theo y lệnh. _Làm các xét nghiệm cơ dõi _Theo dõi mạch, nhiệt, huyêt áp, nhịp thở, kiểu thở. _Theo dõi tình trạng tinh thần. _Theo dõi lượng nước tiểu trong 24 giờ. _Theo dõi tình trạng phù, tính chất của gan. _Theo dõi các xétnghiệm. _Theo dõi các tác dụng phụ của thuốc digõin Giáo dục sức khoẻ. _Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi. _Lao động và vận động. _Dùng thuốc và tái khám định hiện kế hoạch chăm hiện chăm sóc cơ bản. _Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường theo tu thế nửa nằm nửa ngồi trong trường hợp suy tim nặng. _Cần giảm hoặc bỏ hẳn các hoạt động gắng sức. _Các trường hợp khác dùng rất hạn chế muối 1-2-g/ ngày. _Ăn nhiều hoa quả để tăng vitamin và kali chuối tiêu, cam. _Hạn chế uống nước dựa vào lượng nước tiểu trong 24 giờ để uống bù nước. _Khuyên bệnh nhân nên xoa bóp và làm một số động tác ở các chi, nhất là hai chi dưới để làm cho máu ngoại vi về tim dễ dàng hơn, giảm bớt các nguy cơ gây tắc mạch, vận động nhẹ nhàng không gây hiện y lệnh của thầy thuốc. _Cho bệnh nhân dùng thuốc theo đúng chỉ định. _Cần lưu ý khi dùng thuốc điều trị suy tim phải dùng kèm kali clorua. _Trước khi dùng digoxin, islanid phải đếm mạch, nếu mạch chậm phải báo cho bác sĩ biết. _Thực hiện các xét nghiệm xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim siêu âm, X quang phổi, áp lực tĩnh mạch trung dõi. _Mạch, nhịp tim, ECG. _Nhiệt độ, huyết áp theo mức độ suy tim. _Lượng nước tiểu trong 24 giờ. _Tình trạng hô hấp nhịp thở, kiểu thở, tần số thở. _Tình trạng tinh thần, màu sắc của dục sức khoẻ. _Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống, nghỉ ngơi ăn nhạt, tránh làm việc nặng, gắng sức và các biến chứng nguy hiểm của suy tim nếu không được điều trị, chăm sóc tốt. _Hướng dẫn bệnh nhân cách tự xoa bóp, vận động. _Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc theo đơn, chế độ khám định giá quá trình chăm sóc. Một bệnh nhân suy tim được đánh giá chăm sóc tốt nếu_Bệnh nhân cảm thấy đỡ khó thở, phù giảm, gan nhỏ lại, mạch giảm, số lượng nước tiểu dần trở về bình nhân đươc chăm sóc chu đáo cả về thể chất lẫn tinh xảy ra các tác dụng phụ của dấu hiệu sinh tồn, các kêts quả xét nghiệm được theo dõi và ghi chép đầy đủ. _Bệnh nhân được hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, ăn uống, tự vần dộng và xoa bóp, đồng thời tuân thủ chỉ định điều trị và chăm sóc của thấy thuốc. Nguồn Tài liệu Y học Suy tim là một trong những bệnh mạn tính nặng thường gặp nhất, khó có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng nếu người bệnh suy tim có được chương trình chăm sóc hợp lý, bao gồm duy trì lối sống khoa học, lành mạnh và tuân thủ đúng hướng dẫn điều trị, người bệnh vẫn có thể kiểm soát bệnh tốt, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm tỷ lệ nhập viện lại và kéo dài tuổi thọ. ThS-BS. Phạm Thị Ngọc Đan khám cho người bệnh Khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược BV ĐHYD đã tiếp nhận điều trị cho người bệnh 64 tuổi, ngụ tại Bà L. bị suy tim nhiều năm nay, thời gian đầu sau khi phát hiện bệnh, bà thực hiện đúng chỉ dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt, sử dụng thuốc và tái khám định kỳ, tình trạng suy tim ổn định, người bệnh khỏe hơn vả cải thiện khả năng gắng sức. Tuy nhiên vì chủ quan, bà L. không tuân thủ chế độ ăn, vận động, thuốc, không theo dõi các triệu chứng của bệnh theo chỉ định của bác sĩ và cũng không tái khám định kỳ. Sau một thời gian, bà L. khó thở và phù toàn thân ngày càng tăng. Bà L. đến khám và phải nhập viện tại Khoa Nội Tim mạch BV ĐHYD Tại đây, các bác sĩ đánh giá và hướng dẫn lại người bệnh việc tuân thủ điều trị, thay đổi lối sống, cách theo dõi tại nhà... Người bệnh được tư vấn tham gia chương trình “Quản lý và điều trị người bệnh suy tim”, duy trì việc điều trị cùng chế độ ăn uống, sinh hoạt phù hợp và được theo dõi chặt chẽ. Hiện nay, người bệnh vẫn đang tham gia chương trình này và tình trạng suy tim được kiểm soát ổn định. Sai lầm thường gặp ở người bệnh suy tim Theo TS-BS. Bùi Thế Dũng, Trưởng khoa Nội tim mạch BV ĐHYD suy tim là hội chứng đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình như khó thở, mệt mỏi, phù chân… do tim không đủ khả năng bơm để cung cấp máu đảm bảo cho các nhu cầu hoạt động của cơ thể. Đây là căn bệnh mạn tính nguy hiểm bởi tiềm ẩn nhiều biến chứng có thể đe dọa tính mạng. Người bệnh suy tim có thể bị phù phổi cấp, tổn thương đa cơ quan gan, thận..., đột quỵ, nhồi máu cơ tim hoặc đột tử. Suy tim là một gánh nặng y tế do tỷ lệ mắc bệnh cao và xu hướng ngày càng gia tăng. Ở Việt Nam, hiện ước tính có khoảng 1,6 triệu người bị suy tim. Số người bệnh nhập viện do suy tim khoảng trường hợp mỗi năm. Ngày nay suy tim vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tái nhập viện cao, mặc dù đã có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm triệu chứng, cải thiện tình trạng tái nhập viện - tử vong vì suy tim. Vì vậy người bệnh suy tim bị ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống, tâm lý người bệnh - người nhà và gia tăng tổng chi phí chăm sóc người bệnh. ThS-BS. Phạm Ngọc Đan, Khoa Nội Tim mạch BV ĐHYD cho biết, trên thực tế nhiều người bệnh thường chỉ tuân thủ điều trị trong thời gian đầu, sau khi tình trạng sức khỏe ổn định hơn lại có tâm lý chủ quan hoặc tin theo những thông tin không chính xác, từ đó dẫn đến nhiều sai lầm trong cách tự chăm sóc như Không sử dụng thuốc đều đặn, không tái khám định kỳ, thậm chí tự ý sử dụng các loại thuốc không theo chỉ dẫn của bác sĩ, không tuân thủ chế độ dinh dưỡng, vận động… Điều này dẫn đến tình trạng suy tim diễn tiến nặng phải nhập viện, tăng tử vong cũng như ảnh hưởng các cơ quan khác như suy gan, suy thận... TS-BS. Bùi Thế Dũng khám cho người bệnh Chăm sóc và điều trị người bệnh suy tim đúng cách Tại BV ĐHYD có khoảng hơn lượt người bệnh khám theo dõi và điều trị suy tim mỗi năm. Trong đó hơn 300 lượt người bệnh nhập viện vì đợt mất bù cấp của suy tim. Để giảm tỷ lệ tái nhập viện, tỷ lệ tử vong cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống, việc người bệnh kiên trì tuân thủ điều trị, biết cách tự chăm sóc bản thân, thay đổi lối sống và luyện tập phù hợp, nhận biết được các dấu hiệu suy tim diễn tiến nặng là những yếu tố quan trọng nhất. TS-BS. Bùi Thế Dũng cho biết, để đạt được hiệu quả điều trị, người bệnh cần phối hợp 3 yếu tố chính đó là sử dụng thuốc đều đặn, thực hiện chế độ dinh dưỡng và chế độ luyện tập theo đúng chỉ định của bác sĩ. Tại Khoa Nội tim mạch BV ĐHYD chương trình “Quản lý và điều trị người bệnh suy tim” được áp dụng thường quy đã giúp giảm đáng kể triệu chứng suy tim, cải thiện chất lượng cuộc sống, giảm biến chứng bệnh, giảm tỷ lệ nhập viện, tỷ lệ tử vong và chi phí điều trị. Người bệnh điều trị suy tim tại BV ĐHYD được hướng dẫn và theo dõi sát việc tuân thủ điều trị cũng như chế độ ăn uống, sinh hoạt và tập luyện. Theo ThS-BS. Phạm Ngọc Đan, những sai lầm trong việc chăm sóc người bệnh suy tim là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng bệnh diễn tiến nặng. Vì vậy, người bệnh nên tuân thủ hướng dẫn, chỉ định của bác sĩ, chủ động trang bị kiến thức từ các nguồn thông tin chính thống và nên tham gia các chương trình quản lý người bệnh suy tim để đạt mục tiêu điều trị, tránh mắc các sai lầm không đáng có. Người bệnh nên duy trì chế độ dinh dưỡng, tập luyện thể lực, dùng thuốc đều đặn theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Nên biết cách theo dõi các dấu hiệu bệnh diễn tiến tại nhà, tái khám đúng hẹn hoặc hỏi ý kiến bác sĩ ngay khi có thắc mắc về tình trạng sức khỏe của mình. Bên cạnh đó, ngay khi có các dấu hiệu bất thường, người bệnh nên đến cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời, tránh tình trạng bệnh diễn tiến nặng gây nhiều hậu quả nguy hiểm và tử vong. Nhằm nâng cao kiến thức của cộng đồng trong việc chăm sóc người bệnh suy tim, giúp phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm của bệnh lý này, Trung tâm Truyền thông BV ĐHYD phối hợp cùng Công ty TNHH AstraZeneca Việt Nam thực hiện chương trình tư vấn Hiểu đúng - Sống khỏe với chủ đề “Chăm sóc người bệnh suy tim”, theo dõi tại Chương trình cung cấp thông tin về các biến chứng của bệnh, phương pháp điều trị và chăm sóc đúng cách giúp nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho người bệnh. Suy tim là bệnh lý nằm trong nhóm các bệnh về tim mạch thường gặp và ngày càng có xu hướng gia tăng. Ngày nay, với sự phát triển của khoa học kỹ thuật hiện đại, các phương pháp điều trị suy tim đã mang lại hiệu quả cao. Tuy nhiên, những người bị mắc bệnh suy tim cũng cần lưu ý tới chế độ ăn uống và chăm sóc bản thân, điều này sẽ giúp cải thiện tình trạng bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống. Có chế độ ăn uống khoa học - Bữa ăn hàng ngày cần đa dạng, thức ăn cung cấp đủ vitamin và dinh dưỡng Nên ăn nhiều rau xanh, trái cây; Ăn các sản phẩm từ sữa ít béo, cá, thịt nạc, thịt gia cầm, trứng; Ăn sản phẩm từ đậu nành và dầu thực vật. => Lưu ý Bệnh nhân suy tim có sử dụng thuốc chống đông, nên hạn chế ăn các loại rau quả có lá màu xanh sẫm như cải bó xôi, bông cải xanh, đậu Hà Lan, đậu xanh, củ cải, mùi tây và rau diếp... - Chế biến món ăn cần chế biến dưới dạng mềm, nhừ. - Nên ăn tối sớm, đảm bảo bữa ăn phải trước giờ ngủ ban đêm, sau khi ăn cần phải nghỉ ngơi 30-40 phút. * Không nên - Ăn các loại thức ăn lên men như cải bắp, rau cải, đậu đỗ, dưa muối. - Không nên ăn thức ăn chế biến sẵn, thức ăn nhiều dầu mỡ. - Hạn chế ăn mặn. - Tránh uống nhiều nước, hãy uống nước theo nhu cầu của người bệnh và mức độ suy tim. - Không nên uống rượu. - Bỏ thuốc lá để tránh nguy cơ gây xơ vữa mạch máu làm tăng gánh cho tim. Hoạt động thể lực đối với người suy tim Người suy tim hoạt động thể lực phù hợp mang lại nhiều lợi ích - Giúp người bệnh kiểm soát được mức cân nặng hợp lý. - Đem lại sự ổn định huyết áp và nhịp tim. - Đường huyết và mỡ máu cũng được ổn định. - Giúp người bệnh thư giãn và cải thiện sức khỏe… - Lựa chọn bài tập phù hợp và tập đều đặn sẽ giúp tăng lưu thông máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Người bệnh suy tim có thể chọn các môn tập vừa sức như đi bộ, ngồi thiền, đạp xe... => Lưu ý Không luyện tập những môn thể thao quá sức. - Khi luyện tập nếu có dấu hiệu như khó thở; choáng váng, chóng mặt; đau ngực; buồn nôn; vã mồ hôi lạnh... người bệnh phải dừng tập ngay. - Không tập luyện khi đói hoặc ngay sau bữa ăn, - Người bệnh suy tim không tập những bài tập gắng sức. Tuân thủ phương pháp điều trị Sử dụng thuốc suy tim đúng chỉ định không chỉ giúp cải thiện tình trạng bệnh mà còn giúp kéo dài tuổi thọ, giảm tỉ lệ tử vong. Ngoài ra, người bệnh cũng cần hiểu rõ tác dụng phụ của thuốc khi sử dụng. * Một số lưu ý khác cần ghi nhớ - Theo dõi cân nặng hàng ngày, tránh để tăng cân nhanh. - Đến cơ sở y tế khám nếu có một số triệu chứng như Khó thở, ho hoặc thở khò khè dai dẳng, các mô bị giữ nước như sưng phù ở chân hay mắt cá chân, cơ thể luôn mệt mỏi, chán ăn hoặc buồn nôn, mất tập trung, nhịp tim tăng… - Tiêm phòng cúm và viêm phổi do phế cầu đầy đủ theo chỉ dẫn của bác sĩ - Điều chỉnh cảm xúc bản thân - Tùy thuộc vào sức khỏe bản thân để cân nhắc có nên đi du lịch hoặc tham gia các hoạt động giải trí hay không. Nếu đi du lịch, hãy mang theo bản tóm tắt bệnh sử, thuốc đang điều trị và các thuốc dự phòng khi cần khác. - Tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa về vấn đề an toàn tình dục với người bệnh tim. Suy tim là bệnh lý mãn tính, cần thời gian dài để điều trị. Vì vậy, khi hiểu rõ về phương pháp điều trị bệnh sẽ đem lại hiệu quả, nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ cho người bệnh. Để phòng ngừa suy tim các bạn nên kết hợp chế đô ăn uống khoa học, vận động hợp lý với liệu pháp massage hoặc sử dụng ghế massage để chăm sóc sức khỏe! Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nội tổng hợp - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng. Điều trị suy tim độ 3 là một hành trình dài đòi hỏi người bệnh cần kiên trì tuân thủ suốt đời. Suy tim độ 3 sống được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào tinh thần của bệnh nhân. Người bệnh cần phải giữ tinh thần lạc quan, thoải mái mới có thể cải thiện được và chữa trị được bệnh. 1. Suy tim độ 3 là gì? Những triệu chứng của suy tim độ 3 thường gặp Suy tim là tình trạng tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, vấn đề như động mạch bị thu hẹp bệnh động mạch vành hoặc huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc xơ cứng để bơm hiệu quả dẫn đến máu lưu thông qua tim cũng như khắp cơ thể với tốc độ chậm tim độ 3 là mức độ trung bình theo hệ thống phân loại suy tim của Hiệp hội tim mạch New York NYHA. Trong giai đoạn này, người bệnh bị hạn chế nhiều các vận động thể lực. Dù chỉ vận động nhẹ đã thấy các triệu chứng suy tim như mệt mỏi, nhịp tim nhanh, khó thở, ho khan hoặc đau thắt ngực. Triệu chứng không xuất hiện khi nghỉ ngơi. Đây cũng là giai đoạn nhiều người mắc phải nhất. 2. Biến chứng của suy tim độ 3 Suy tim giai đoạn 3 có thể gây ra một số biến chứng nguy hiểm và chuyển nhanh thành suy tim độ 4 nếu không được quản lý và điều trị tốt. Các biến chứng đó làPhù phổi cấp Là trường hợp cấp cứu nội khoa khẩn cấp do dịch bị ứ tại phổi, nếu để lâu người bệnh sẽ rơi vào trạng thái suy hô hấp nặng, rối loạn ý thức. Phù phổi cấp là biến chứng của suy tim độ 3. Tổn thương thận Suy tim gây suy giảm chức năng thận do thận không nhận được đủ lượng máu nuôi dưỡng để thực hiện chức năng thải, lọc chất cặn bã và dịch dư thương gan Máu ứ tại gan lâu ngày làm giảm chức năng gan, gây to gan, xơ gan,...Biến chứng từ cục máu đông Cục máu đông dễ xuất hiện do ứ trệ tuần hoàn sẽ gây ra tắc mạch, dẫn tới nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não,... 3. Mắc suy tim độ 3 sống được bao lâu? Đây là câu trả lời Triển vọng sống của người bệnh suy tim phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm phát hiện ra bệnh, cấp độ bệnh, các bệnh mắc kèm, tuổi tác, lối sống và khả năng đáp ứng với điều trị,... Chẳng hạn, nếu mắc suy tim độ 3 do hở van tim mà được phát hiện sớm, cấu trúc tim chưa bị thay đổi nhiều, thì bệnh có thể được chữa khỏi bằng cách thay van tim. Tương tự như vậy, suy tim độ 3 do bệnh mạch vành, đặt stent chống tắc hẹp, chức năng tim được phục hồi và người bệnh sẽ có tuổi thọ gần như người bình thường. Trong khi tập luyện, bạn cần theo dõi sự thay đổi của cơ thể và ngừng tập ngay khi có biểu hiện mệt, khó thở hay đau ngực. Điều trị suy tim độ 3 là một hành trình dài đòi hỏi người bệnh cần kiên trì tuân thủ suốt đời. Suy tim độ 3 sống được bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào tinh thần của bệnh nhân. Người bệnh cần phải giữ tinh thần lạc quan, thoải mái mới có thể cải thiện được và chữa trị được đoạn suy tim độ 3 tác động đáng kể đến tâm lý của người bệnh và gia đình họ. Vì vậy, chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn này rất quan trọng để người bệnh bình thản đón nhận, tránh cảm giác bất an, lo lắng về bệnh các phương pháp điều trị bằng thuốc, suy tim độ 3 còn có thể điểu trị bằng việc sử dụng các thiết bị nhưMáy tạo nhịp phá rung ICD và máy tái tạo đồng bộ cơ tim CRT.Thiết bị hỗ trợ bệnh suy tim tiến triển đến giai đoạn 3, các triệu chứng như mệt mỏi, đánh trống ngực, khó thở, hoặc đau thắt ngực xuất hiện khi gắng sức nhẹ, hạn chế nhiều hoạt động thể lực. Lúc này, ngoài việc điều trị tích cực theo hướng dẫn của bác sĩ, người bệnh cũng cần được quan tâm cả về tinh thần để giúp giảm cải thiện triệu chứng, nâng cao sức chăm sóc đúng cách khi bị suy tim rất quan trọng để giúp người bệnh giảm nhẹ triệu chứng và hồi phục sức khỏe. Dưới đây là những lưu ý chăm sóc cho người bệnh suy tim độ 3 mà bạn cần người bệnh thấy khó thởGiúp người bệnh dễ thở hơn bằng cách nới lỏng quần áo, hút đờm nếu có.Tránh các hoạt động gắng sức, nghỉ ngơi tại giường ở tư thế nửa nằm, nửa người bệnh có những cơn khó thở kịch phát về đêm thì ngay từ đầu tối cần khuyên họ nằm ở tư thế nửa ngồi sẽ giúp thở dễ phù do ứ máu ngoại biênLuôn nhắc người bệnh dùng thuốc đúng giờ hoặc lấy sẵn thuốc cho họ sử dụng. Riêng thuốc lợi tiểu thường được cho uống vào buổi sáng để tránh mất ngủ do tiểu lại cân nặng hàng ngày, nếu phát hiện tăng cân nhanh, phù cần thông báo ngay với bác sĩ điều nên uống khi khát. Lượng nước uống bằng tổng lượng nước tiểu trong 24 giờ + 300 giảm muối, giảm mặn để hạn chế tích nước, khiến phù nặng bệnh thấy buồn nôn, chán ănTrong trường hợp là do tác dụng phụ của thuốc hoặc do bệnh lý đường tiêu hóa, thì cần phải đổi loại thuốc điều trị, dùng thêm thuốc điều trị bệnh tiêu hóa theo chỉ định của bác sĩ. Nếu là do bệnh lý tim mạch gây giảm sức co bóp ở dạ dày thì người chăm sóc cần phải thay đổi cách chế biến thức ăn cho người bệnh nhưThức ăn dạng mềm, lỏng, dễ tiêu như cháo, bún, miến, súp hay cơm trắng; giữa các bữa phụ có thể cho uống thêm 100 ml sữa. Nên chọn sữa không đường hoặc ít đường đã tách béo. Có thể chọn sữa dành cho người tiểu đường để sử nhỏ bữa ăn, ăn từng ít chế biến cần đa dạng, phù hợp với khẩu khích người bệnh ăn nhiều rau quả chứa kali, bởi chúng rất tốt cho người bệnh suy tim, chẳng hạn chuối tiêu, khoai lang, bí đỏ, cà rốt, măng tây, cá,...Không dùng các loại thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối như dưa muối, cà pháo, mắm tôm, bánh mì, thịt hun khói, patê, xúc xích,...Người bệnh cảm thấy mệt mỏi, đau ngườiGiúp đỡ, khuyến khích người bệnh vận động thường xuyên, vừa sức, có thể đi bộ, đi dạo quanh phòng, quanh xuyên xoa bóp các chi, đặc biệt là chi dưới để làm cho máu ngoại vi về tim dễ dàng hơn, giảm bớt các nguy cơ gây tắc mạch, vận động nhẹ nhàng không gây người bệnh cảm thấy lo lắng về bệnh tậtCần phải giải thích cho họ hiểu về bệnh theo hướng tích cực. Lúc này, người thân, người nhà phải là chỗ dựa vững chắc cho người bệnh, luôn quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ bệnh nhân vượt qua gánh nặng về bệnh tật. Quản lý suy tim là nỗ lực nhóm và bạn là thành viên chủ chốt của nhóm. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ kê cho bạn đơn thuốc và quản lý các vấn đề sức khỏe khác. Các thành viên khác trong nhóm, bao gồm y tá, nhà dinh dưỡng, dược sĩ, chuyên gia tập luyện và các nhân viên xã hội - sẽ giúp bạn vượt qua căn bệnh. Nhưng điều này tùy thuộc vào việc bạn dùng thuốc, thay đổi chế độ ăn, thay đổi lối sống và tái khám đúng hẹn và bạn trở thành một thành viên tích cực của tâm Tim Mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City là một trong số ít các phòng khám chuyên sâu về suy tim được xây dựng sớm nhất tại Việt Nam. Phòng khám chuyên sâu về suy tim Vinmec có tham khảo mô hình của Mỹ và Singapore, mang lại hy vọng điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân bị suy tim. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phòng khám chuyên sâu về suy tim nào tốt nhất tại Hà Nội? XEM THÊM Suy tim tâm thu Những điều cần biết Tâm phế mạn Những điều cần biết Suy tim độ 1 không còn nguy hiểm nếu phát hiện sớm và điều trị kịp thời Dịch vụ từ Vinmec Suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó chức năng tống máu của tim không đủ đáp ứng nhu cầu của cơ thể về mặt oxy và dinh NHÂNSuy tim là hậu quả của nhiều bệnh tim mạch, hô hấp và toàn thân nguyên nhân thường gặp là Tăng huyết xơ động mạch bệnh van dịch màng ngoài tim và viêm dày dính màng ngoài phổi phế quản mạn CHỨNGVề mặt huyết động, suy tim gây nên hai hậu quảGiảm lượng máu từ tim tới các cơ quan tổ chức giảm tưới máu tổ chức.Ứ trệ tuần hoàn ngoại biên tích dịch trong cơ thể.Các triệu chứng của suy tim cũng chủ yếu xuất phát từ hai hậu quả triệu chứng chínhMệt nhọc do giảm tưới máu tổ đập nhanh, có thể loạn nhịp thở với nhiều mức độ, chủ yếu do ứ huyết và có thể ho ra máu do tăng áp lực tuần hoàn môi, tím đầu chi hoặc tím toàn to do ứ huyết, tĩnh mạch cổ nổi, có dấu hiệu phản hồi gan – tĩnh mạch mềm, ấn lõm, thường đi kèm với lượng nước tiểu lực tĩnh mạch trung tâm tăng > 10 cm nước, áp lực tĩnh mạch ngoại biên tăng > 30 cm nước.X quang hình tim to hơn bình tâm đồ có các biểu hiện dày tâm thất, dày tâm nhĩ…Hiện nay dựa vào siêu âm tim – một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hết sức hữu ích, giúp đánh giá rất hiệu quả tình trạng tổn thương tim và mức độ suy chứng theo thể suy timTùy theo nguyên nhân gây suy tim mà người bệnh có thể suy tim trái hay suy tim phải là suy tim trái là chính, các triệu chứng nổi bật sẽ là khó thở, tim đập nhanh, mệt nhiều, tim trái suy tim phải là chính, các triệu chứng nổi bật sẽ là phù, tím, gan to, tĩnh mạch cổ nổi là suy tim toàn bộ, người bệnh sẽ có cả các triệu chứng của suy tim phải và TẮC ĐIỀU TRỊ SUY TIMGiảm gánh nặng làm việc cho tim bằng chế độ nghỉ sức co bóp cơ tim bằng các thuốc trợ ứ máu ngoại biên bằng chế độ ăn nhạt, thuốc lợi tiểu, thuốc giãn trị nguyên nhân điều trị tăng huyết áp, sửa chữa van tim, thay van tim…Nhận định chăm sócHỏi bệnh, thăm khám thực thể, tham khảo các kết quả xét nghiệm để tìm các biểu hiện của suy tim nhưTim đập nhanh, khó thở, tím, ho, tĩnh mạch cổ nổi, gan to, phù…Nguyên nhân gây suy yếu tố làm nặng thêm suy kế hoạch chăm sócNgười bệnh sẽ cải thiện được tưới máu tổ bệnh sẽ cải thiện được trao đổi khí ở bệnh sẽ giảm được ứ trệ tuần hoàn ngoại bệnh sẽ hiểu về bệnh và biết cách tự chăm hiện chăm sócCải thiện tưới máu tổ chức bằng các biện pháp Cho người bệnh nằm nghỉ, tránh các hoạt động gắng sức. Tuy nhiên cần khuyên người bệnh vận động nhẹ nhàng các chi đe phòng biến chứng tắc hiện y lệnh thuốc trợ tim. Chú ý theo dõi tần số tim và tác dụng phụ của hiện y lệnh thuốc giãn mạch. Chú ý theo dõi huyết áp và tác dụng phụ của cấp cho bệnh nhân chế độ dinh dưỡng phù hợp không làm tăng gánh nặng cho tim như giảm calo, giảm muối, hạn chế nước vào, ăn ít một, chọn thức ăn dễ hấp thiện trao đổi khí ở phổi bằng các biện pháp Cho người bệnh nằm nghỉ ở tư thế nửa ngồi, nửa người bệnh nằm ngủ ở tư thế nửa ngồi, nửa nằm để tránh cơn khó thở về ban hiện y lệnh thuốc lợi tiểu. Chú ý cho người bệnh uống vào buổi sáng để tránh mất ngủ do đi tiểu đêm. Theo dõi các biểu hiện thiếu kali máu và khuyến khích người bệnh ăn các loại rau quả chứa nhiều người bệnh thở oxy khi có y ứ trệ tuần hoàn ngoại biên bằng các biện pháp Chế độ ăn hạn chế muối+ Từ 1 đến 2 gam NaCl/ngày khi có phù nhẹ.+ Dưới 1 gam NaCl/ngày khi có phù nhiều, hoặc có tổn thương thận kết hợp.+ Chỉ 0,3 gam NaCl/ngày khi suy tim quá nặng như cho người bệnh ăn cơm đường, uống sữa đậu chế dịch và nước uống vào.+ Lượng nước vào cơ thể được tính bằng lượng nước tiểu trong 24 giờ + 300ml.+ Phải theo dõi lượng nước tiểu hằng hiện y lệnh thuốc lợi tiểu, chú ý bù đủ dục sức khoẻGiáo dục cho người bệnh hiểu về suy tim như các biểu hiện của suy tim, các yếu tố làm suy tim nặng lên, biết cách tự theo dõi mạch, lượng nước tiểu hằng bỏ tất cả các hoạt động gắng sức, nếu là phụ nữ thì không sinh đẻ khi đã suy hoặc hạn chế đến mức tối đa các sang chấn, không dùng các chất kích thích như thuốc lá, bia, rượu…Thuyết phục người bệnh điều trị suy tim suốt đời theo hướng dẫn của thầy thuốc. Theo dõi bệnh định kỳ tại chuyên khoa tim phục người bệnh duy trì chế độ ăn hạn chế muối suốt đời, nên ăn thành nhiều bữa nhỏ, chọn thức ăn dễ hấp người bệnh cần đến thầy thuốc khám ngay khi xuất hiện một trong các biểu hiệu sau+ Khó thở nhiều;+ Tăng cân đột ngột;+ Ho kéo dài;+ Đau ngực;+ Thay đổi nhiều tần số giá chăm sócViệc chăm sóc được coi là có kết quả khi người bệnhCải thiện được tưới máu tổ chức như đỡ mệt, huyết áp trong giới hạn bình thường, số lượng nước tiểu nhiều hơn…Đỡ hoặc hết khó thở, đỡ hoặc hết tím, hết ran ẩm ở phổi…Giảm được ứ trệ tuần hoàn ngoại biên như giảm hoặc hết phù, gan thu nhỏ bệnh tuân thủ chế độ điều trị của thầy thuốc và thực hiện theo hướng dẫn chăm sóc của điều dưỡng.

cham soc nguoi benh suy tim